Stáž v největším onkologickém centru na světě

MD Anderson Cancer Center patří mezi přední světová centra pro léčbu a výzkum rakoviny. Zaměřuje se na komplexní onkologickou péči, inovativní výzkum a vzdělávání. Díky doporučení prof. Sukopa a finanční podpoře NFPAS mohl MUDr. Jiří Bayer nahlédnout pod ruce místních plastických chirurgů.

Pane doktore, jak se vám podařilo dostat právě na toto věhlasné pracoviště?

Před nějakou dobou jsem se na mezinárodním kongresu setkal s profesorem Clemensem z Kliniky plastické chirurgie MD Anderson. Jeho zajímala má stáž u profesora Fu-Chan Wei na Taiwanu a mě zase zajímalo, jak se operuje v MD Anderson. Už delší dobu jsem se tam chtěl podívat. Vloni se mi to podařilo realizovat díky doporučení od prof. Sukopa, který se s prof. Clemensem velmi dobře zná.  

Jaký byl váš pracovní den? Měl jste možnost i operovat?

Začínali jsme v sedm hodin ráno, stejně jako u nás. Prof. Clemens mi vždy den předem domluvil účast u výkonů, které jsem chtěl vidět. Podle pravidel jsem směl operacím pouze přihlížet, ale toto nařízení jsme několikrát porušili, když mě operatér sám vyzval, abych se k výkonu přidal. Potěšilo mě, že mě dokonce v několika složitých situacích požádali o radu a já jim mohl pomoci.

Co jste od své stáže očekával, co jste chtěl vidět, zažít? Splnila se vaše očekávání?

MD Anderson je největším pracovištěm na světě zabývajícím se péčí o onkologické pacienty. Klinika plastické chirurgie MD Anderson řeší podobné spektrum výkonů, jakými se zabýváme i my na Klinice plastické chirurgie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Zajímalo mě srovnání péče poskytované u nás se špičkovým zahraničním pracovištěm. V MD Anderson je kolem třiceti plastických chirurgů, nás je přes dvacet. Potěšilo mě, že se rozsah péče ani operační postupy nijak výrazně neliší. Když pominu byrokratické bariéry, tak by se většina našich plastických chirurgů v MD Anderson bez problémů prosadila. Jsem rád, že si česká plastická chirurgie stále drží vysokou úroveň.

Jaký přínos bude mít vaše stáž pro české pacienty?

Přínos vidím především v kontaktech, které jsme navázali. Zásluhou prof. Sukopa můžeme poslat naše lékaře na stáž na nejlepší pracoviště na světě, a to není málo. Naše klinika ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady má certifikát evropského školicího centra, nicméně trochu mě zaskočil dotaz prof. Clemense, zda má i on možnost poslat někoho ze svým mladších lékařů na stáž k nám.

Je něco, co vás v Houstonu zaujalo a rád byste to zavedl u vás na klinice plastické chirurgie?

Ve Spojených státech více dbají na bezpečnost. Nemyslím jen na operačním sále. Tam i my máme vypracované přesné bezpečnostní postupy, které chrání zdraví pacienta. Mám na mysli obecnou bezpečnost. Každý den jsem začínal na Security pointu, kde ověřili mou totožnost a dostal jsem novou kartičku. Jednou mi prof. Clemens řekl, abych v rámci úspory času zkusil security obejít, ale neprošlo mi to. Záhy mě zastavili, přestože jsem byl oblečen v bílém plášti a měl na něm ID kartu. Následovalo telefonické ověření přes kontaktní osobu (prof. Clemens). Když si představím vrátné v našich nemocnicích, kteří často ani nezvednou oči… možná je čas něco změnit.

Co vás na stáži nejvíce překvapilo? Přístup lékařů, operační metody, nové postupy, péče o pacienty…

Práce se liší v detailech. My máme trochu širší záběr. Např. v chirurgii prsu řeší plastický chirurg v USA pouze rekonstrukci. U nás jsme schopni provést i mastektomii, tedy odstranění prsní žlázy u rizikových pacientek a současně prs zrekonstruovat.

Trochu rezervy máme v chirurgii lymfatických cév. Pokud se přidáme do týmu chirurgů, kteří odstraňují při rakovině prsu lymfatické uzliny v podpaží, mohli bychom přerušené cévy opravit a významně snížit riziko případného lymfedému (lymfatického otoku) končetiny.

V MD Anderson hodně využívají robotickou chirurgii, ale z mého pohledu to konkrétně v plastické chirurgii na rozdíl od ostatních oborů neznamená významný pokrok.

 Zaujala mě však úhrada některých výkonů. V USA je neodmyslitelnou součástí rekonstrukce prsu i úprava (zmenšení či modelace) druhé strany (zdravého prsu). V ČR je to nekonečný byrokratický boj se zdravotními pojišťovnami, který ne vždy končí úspěchem a není výjimkou, že si pacientky operaci na zdravém prsu raději zaplatí samy. To bych rád změnil.